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42岁中年男子因感冒引起肺脓肿 导致感染性休克

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肺脓肿是指由各种细菌感染引起的肺实质炎性变化,坏死液化,形成内含脓液的洞腔,主要继发于肺炎,秋冬季节多见。临床上常表现为发热、气短、胸痛等,活动时会感觉呼吸困难,情况严重可能继发脓毒血症或败血症,危及生命。

上海天佑医院呼吸内科接诊了这样一位患者:一位马来西亚华裔男子James因为忽视了感冒,没有及时就医,引发了严重的肺部脓肿并出现感染性休克。


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只因工作太忙  常见的感冒酿“大祸”

James今年42岁,因工作需要,常年往返于上海和马来西亚之间,6月初旬,出现感冒、咳嗽症状,繁忙的工作以及快节奏的生活让他对这场疾病不以为意,他在马来西亚稍作治疗后,又继续投入到的工作中。


长期处于劳累状态、免疫力不断下降,James的机体承受着比平常多几倍的感染风险。随着咳嗽的加剧,他逐渐出现了背部刺痛、发烧,甚至呕吐的症状。8月底,在马来西亚回上海的飞机上,James胸闷难受、咳嗽不止,下飞机后,走几步路便气喘吁吁,家人见状立即陪同他到上海天佑医院求治。

△右侧呼吸音几乎完全消失

呼吸内科副主任医师叶俊接诊了他,叶俊主任通过听诊器发现James右侧呼吸音几乎完全消失,立即意识到他这次的病情并不是普通感冒这么简单,建议他完善相关检查,并住院治疗。由于跨国治疗费用问题,James犹豫不决,想回马来西亚治疗。在劝说无果的情况下,叶俊主任主动将自己的联系方式留给他,便于随时联系。


当天下午,James咳嗽、胸闷、气喘不说,还冷汗连连,全身绵软,甚至连下楼梯都非常困难,随即返回医院,血压此时只有80/40mmHg。叶主任立即安排James住院并做了CT及B超等相关检查,结果显示他的右肺已形成三个球状的“脓肿”,直径15cm,病情已经相当严重,伴感染性休克,要尽快治疗。

△右肺脓肿严重


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胸腔引流技术,抽出600ml脓液

“患者肺部炎症并发右侧细菌感染加上不及时就医,使细菌繁殖,已出现合并感染性休克,需要立即胸腔穿刺、引流”,叶俊主任介绍到。


叶主任团队仔细分析了James的病情,决定利用胸腔引流技术为他清除脓液,并最大限度地减少创伤。

△采取胸腔引流技术抽取脓液中

下午4点,由超声科主任陈苏宁为James B超定位脓腔位置,叶俊主任及呼吸内科陈晴医生为他行胸腔穿刺置管、抽液治疗引流术,当即吸出600毫升黄褐色恶臭脓液,相当于一大瓶矿泉水的容积。随着脓液的流出,James胸闷气喘的现象明显好转。


随后几天里,他的引流管里持续有脓液流出,叶俊主任为其做了大量脓腔冲洗工作,并结合James病情给予药物治疗,使他的体温得到有效控制,感染性休克得到及时纠正,病情迅速得到缓解,高热、咳嗽症状减轻。

一周后,James的状况稳定,康复出院,他再三向医生表示,自己以后生病再也不敢拖了。


叶俊主任表示,像James这样对疾病抱有侥幸心理,感冒拖成肺脓肿,得不偿失。他提醒:一般的感冒一个星期基本就能痊愈,但是,发烧、咳嗽等症状反复发作,或者发烧持续不退超过7天,就可能不是一般的呼吸道感染,一定要到医院进一步明确病因



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专业擅长:

从事临床工作20余年,在呼吸内科常见病、多发病及疑难杂症的诊治方面经验丰富。擅长哮喘、慢阻肺、肺部结节和阴影的诊断和治疗,肺癌的靶向治疗,呼吸系统疑难和危重症的诊治。


上海天佑医院 新闻中心

作者:阿66编辑:小佑     

图片:小66审核:汗




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